Лечение Эссенциального Тремора
Диагностика и лечение эссенциального тремора в Клинике ИМЧ РАНЭссенциальный тремор одно из самых распространенных заболеваний экстрапирамидной системы. Данным заболеванием страдают люди разных возрастов, но преимущественно среднего и пожилого возраста, с возрастом частота встречаемости увеличивается.
Этиология эссенциального тремора до конца неизвестна, считается, что важную роль играют генетические и экологические (токсины) факторы. Наличие в семье случае развития тремора существенно повышает риск развития эссенциального тремора, а иногда и болезни Паркинсона, в последующих поколениях На сегодняшний день известны ≈ 10 локусов в различных хромосомах, мутации в которых ответственны за развитие эссенциального тремора. Также могут наблюдаться спорадические (несемейные) случи.
В настоящий момент механизмы развития эссенциального тремора недостаточно изучены. Рассматривают два патофизиологических варианта эссенциальный тремора: «церебеллярный эссенциальный тремор» и «эссенциальный тремор с тельцами Леви». В связи с накоплением научных данных, многие исследователи задались вопросом не является ли эссенциальный тремор нейродегенеративным заболеванием наряду с болезнью Паркинсона.
Долгое время эссенциальный тремор рассматривался как доброкачественное моносимптомное заболевание. Однако по мере наблюдения за пациентами с эссенциальный тремор, стало очевидно, что клиническая картина столь распространенного заболевания выходит за рамки моносимптомного и включает в себя, как моторные (поструральный, кинетический, интенционный тремор, тремор покоя или смешанный тремор верхних и нижних конечностей, головы, голосовых связок; атаксия верхних конечностей; крампи; постуральные нарушения; дистония), так и недвигательные проявления (когнитивные нарушения (нарушения памяти и мышления); психоэмоциональные нарушения; снижение слуха; нарушения сна; нарушения поведения в фазу быстрых движений глаз; снижение обоняния; повышенная потливость).
Диагностика Эссенциального Тремора
Диагностика эссенциального тремора, как и болезни Паркинсона, основана в первую очередь на грамотном детальном клиническом осмотре, поэтому диагностика должна проводиться в специализированных центрах. Следует обратить внимание на то, что несмотря на широкую распространенность, в 30-50% случаев пациентам с ЭТ выставляется ошибочный диагноз. Также пациентам с БП на ранних стадиях также может быть ошибочно поставлен диагноз ЭТ, в связи с чем, пациентам своевременно не назначается необходимая терапия, что усугубляет течение заболеваний. Таким образом, важно правильно дифференцировать две данных болезни.
В настоящее время в общей клинической практике эссенциального тремора нередко не рассматривается, как серьезное заболевание. В связи с чем, пациенты с эссенциальным тремором не получают необходимых обследований, направленных на оценку, как двигательных, так и недвигательных симптомов, и их коррекцию. На сегодняшний день не существует методов, способных вылечить данное заболевание. Однако, разработаны способы медикаментозной и немедикаментозной коррекции выраженности тремора. Кроме того, важным является коррекция не только моторных, но и немоторных проявлений. Часто нормализация сна и психоэмоционального фона может вторично уменьшить выраженность тремора и значительно улучшить качество жизни пациентов.