Исследование Проблем Восстановления Сознания

Исследование проблем восстановления сознания после длительных бессознательных состояний.

Существенно затрудняет разработку принципов и алгоритмов патогенетически-обоснованного лечения больных в длительных комах недостаточно полные представления о патофизиологических механизмах развития и поддержания вегетативного состояния. Исследования, выполненные нами в рамках этой темы позволили выдвинуть и подтвердить предположение о целесообразности рассмотрения вегетативного состояния как устойчивого патологического состояния (УПС), а улучшение коммуникативной активности или переход на другой уровень сознания – как результат разбалансировки этого УПС. Такой подход позволил более адекватно интерпретировать совокупность результатов исследований, получаемых при клинической диагностике пациентов, а также уже на первом этапе исследования выделить один из факторов, закрепляющих УПС, нивелирование которых приводит в улучшению коммуникативной активности – латентно протекающие воспалительные процессы с иммунопатологическим компонентом.

При изучении перестроек регионарной функциональной активности мозга, связанных с коррекцией патологической гиперафферентации, возникающей при нарушениях мышечного тонуса с болевым синдромом (мышечная спастичность, развивающаяся как ответ на повреждение ЦНС) неожиданно для нас выявлено, что коррекция нарушений мышечного тонуса и сопровождающего его мышечного болевого синдрома сопровождается улучшением коммуникативной активности и улучшением функционального состояния ряда структур головного мозга. Динамика клинических данных соответствовала изменениям метаболизма глюкозы в головном мозге, регистрируемым при динамическом ПЭТ исследовании c 18F-фтордезоксиглюкозой в стволе и мозга и мозжечке, а также (в ряде случаев) в коре височных долей и смежных отделах теменных и затылочных долей.

При этом, принимая во внимание функциональную изменчивость нейронов, блокирование нервно-мышечной передачи в спастических мышцах приводит к редукции патологической афферентной и эфферентной гиперактивности двигательных и чувствительных нейрональных цепей, что высвобождает мозг для обеспечения других видов деятельности.