Лаборатория стереотаксических методов

Сотрудники лаборатории

В основе научных и клинических разработок лаборатории лежит стереотаксис —  современная медицинская технология, основанная на использовании математических расчетов и предоперационной томографии, и обеспечивающая прицельный малотравматичный нейрохирургический доступ к глубинным отделам головного мозга для осуществления локального диагностического или лечебного воздействия.

Основными направлениями деятельности лаборатории являются:
1. Разработка и внедрение методов малоинвазивного лечения заболеваний центральной нервной системы.
2. Разработка и создание нового оборудования и инструментария для стереотаксической нейрохирургии.
3. Исследование и разработка методик предоперационной нейровизуализации структур и новообразований головного мозга.
4. Разработка и внедрение новых стереотаксических методик локального лечебного и диагностического воздействия на ткани головного мозга.

Практическое применение разработок лаборатории. В лаборатории стереотаксических методов разработаны и внедрены в практику работы ИМЧ РАН и ряда других клинических учреждений уникальные методы лечения пациентов с патологией центральной нервной системы:

  1. Стереотаксическая диагностика и криохирургическое лечение глиальных опухолей головного мозга. Благодаря этому методу становится возможным проводить безопасное хирургическое лечение опухолей, расположенных в глубинных отделах и функционально значимых зонах головного мозга, ранее считавшихся неоперабельными.
  2. Использование метода долгосрочных вживленных электродов при лечении пациентов с двигательными нарушениями и эпилепсией. Через электроды осуществляются аккуратные точечные диагностические и лечебные электрофизиологические воздействия на целый ряд структур головного мозга, что обеспечивает эффективное получение клинического результата. При выявлении участков мозга, ответственных за возникновение эпилептических приступов, производится их прицельное малоинвазивное разрушение стереотаксическим способом.
  3. Стереотаксическое нейрохирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными психическими заболеваниями и неукротимыми болевыми синдромами. При проведении операций используются методики вживленных электродов, а также локальные криодеструкции в глубинных структурах лимбической системы головного мозга.
  4. Лечение пациентов с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, спастической кривошеей, болезнью Жиля де ля Туретта с использованием методик глубинной электростимуляции структур головного мозга (DBS) и высокоточной стереотаксической нейронавигации. В зависимости от клинических показаний производится вживление электродов в глубинные структуры головного мозга с целью их электростимуляции, что позволяет осуществить коррекцию патологически измененной функции систем мозга. Вживление электродов осуществляется с использованием разработанной в лаборатории методики прецизионной стереотаксической безрамной нейронавигации.
  5. Применение криохирургического метода на открытых нейрохирургических операциях. Применение криометода на открытых нейрохирургических операциях при лечении опухолей мозга облегчает процесс удаления опухолевого массива и  позволяет значительно снизить кровопотери. Замеченный ранее в криобиологии иммуностимулирующий эффект холодового воздействия на ткани мозга приводит к более быстрому заживлению постоперационных ран и восстановлению оперируемого больного.
  6. Стереотаксическая имплантация вентрикулоперитонеальных шунтов, эвакуация гематом и абсцессов мозга, дренирование кист.
    Стереотаксическое наведение дает возможность наименее травматично пропунктировать желудочек мозга и осуществить дренирование ликворных кист в желудочковую систему, а также провести безопасное вентрикулоперитонеальное шунтирование у пациентов с гидроцефалией доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензией. Своевременная эвакуация внутримозговых гематом при геморрагических инсультах и травмах мозга в остром и подостром периоде приводит к увеличению выживаемости и снижению инвалидизации пациентов. Стереотаксический метод позволяет своевременно прицельно эвакуировать глубинно расположенные абсцессы мозга, и при этом избежать распространения гнойного процесса.
  1. Метод АСФС
    Метод АСФС (артифициальных стабильных функциональных связей мозга человека – неинвазивный вариант) используется для лечения и коррекции психофизиологического состояния больных с органической и функциональной патологией центральной нервной системы, в том числе, при рассеянном склерозе.

Основные научные результаты, полученные за последние 5-7 лет. Изучены механизмы и эффекты воздействия АСФС и низких температур на мозг пациентов. Выбраны режимы надежной криодеструкции патологических тканей мозга. Установлена высокая эффективность и изучены непосредственные и отдаленные результаты использования метода локальной криодеструкции пролиферативно-активных зон при стереотаксическом лечении опухолей мозга.
Разработаны ряд новых методов предоперационного планирования стереотаксических операций на головном мозге с комплексным использованием современных методик МСКТ, ПЭТ, МРТ (в том числе функциональной МРТ и МРТ-трактографии) и постпроцессинговой обработки изображений мозга (в том числе методов совмещения томограмм с применением оригинальных математических алгоритмов и программного обеспечения). Создана методика атравматичной маркировки головы пациента, позволившая существенно повысить точность нацеливания на внутримозговые целевые точки при проведении операций с использованием систем безрамной нейронавигации.
Опубликованы руководство «Стереотаксический метод в клинике психиатрии: учебное пособие» (Аничков А.Д., Поляков Ю.И., Холявин А.И. и др., изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013) и монография «Методы наведения в современной стереотаксической нейрохирургии» (Холявин А.И., Аничков А.Д., изд-во РАН, 2017 г.)
Разработана и запатентована новая методика малоинвазивного лечения пациентов с эпилепсией, использующая комплексное использование нейровизуализации, нейрофизиологии и стереотаксической криодеструкции.  Разработанные стереотаксические методики позволили  существенно повысить эффективность и безопасность вмешательств на головном мозге.

Перспективные направления исследований лаборатории:

В лаборатории стереотаксических методов готовится к запуску первая в России установка для прицельного неинвазивного лечения заболеваний центральной нервной системы методом транскраниального фокусированного ультразвука с МРТ-наведением. С помощью установки будет изучаться воздействие различных режимов фокусированного ультразвукового воздействия на структуры и патологические участки головного мозга. Полученные данные будут использованы при лечении пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями головного мозга.

Совместно с ГНЦ РФ АО «Концерн «ЦНИИ «Электроприбор» в лаборатории производится конструирование и подготовка к серийному изготовлению роботизированного стереотаксического манипулятора и прибора для стереотаксической криохирургии. Разрабатываемое оборудование предназначено для использования в нейрохирургических учреждениях при выполнении высокоточных операций на головном мозге пациентов [ссылка 10].

Фотографии лаборатории стереотаксических методов